Erkrankungen im Bereich des Beckenbodens sind sehr häufig und betreffen vor allem Frauen, die bereits ein Kind geboren haben. Viele Frauen leiden unter einer sogenannten Beckenboden-Insuffizienz. Dabei handelt es sich um einen funktionellen Sammelbegriff unterschiedlicher morphologischer und funktioneller Veränderungen im Bereich des Beckenbodens und des Anorektums (Analkanal/Mastdarm) mit charakteristischen Beschwerden. Ca. 50% der Frauen, die geboren haben leiden unter einer Beckenbodensenkung (Insuffizienz), davon haben 10 - 20% Beschwerden und ca. 11% dieser Frauen müssen im Laufe ihres Lebens deshalb operiert werden.

Durch den Beckenboden, der als Trapez angesehen werden kann, treten 3 verschiedene Organe hindurch: vorne die Harnröhre mit der darüber gelegenen Blase (vorderes Kompartiment), in der Mitte die Scheide mit Gebärmutter (mittleres Kompartiment) und hinten der Analkanal mit dem zugehörigen Mastdarm (hinteres Kompartiment). Da es sich beim Beckenboden um eine funktionelle Einheit handelt, liegen häufig Kombinationen von Beschwerdebildern vor, die sowohl den Urologen, den Frauenarzt und den Colo-Proktologen (Spezialist für Erkrankungen des Afters, des Analkanals und des Dick-/Mastdarms) betreffen. Leider wird in der Regel immer nur die Erkrankung des jeweiligen Fachvertreters isoliert behandelt, so dass die Patienten/innen zu verschiedenen Zeitpunkten separat von den einzelnen Ärzten behandelt werden, obwohl die Ursache der Erkrankung die selbe ist. Sinn eines Beckenboden-Zentrums ist es, den Beckenboden als Ganzes zu betrachten und gleichzeitig alle 3 obengenannten Kompartimente zu untersuchen und ggf. auch gemeinsam zu therapieren oder gar gemeinsam in der gleichen Narkose zu operieren.

Dies vermeidet unsinnige, kostspielige und für den Patienten/innen nervenaufreibende Mehrfach-Behandlungen. Vor allem aber steigert es die ärztliche Behandlungsqualität, da aufgrund der beteiligten Spezialisten möglichst viele Ursachen bei der Diagnostik ins Kalkül mit einbezogen werden können.

Welche Fachgruppen sind am Ottobeurer Beckenboden-Zentrum vertreten?

• PD Dr. Reinhold Lang Chefarzt der Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie der Kreisklinik Ottobeuren, Facharzt für Chirurgie, Viszeralchirurg
  
  
• Dr. med. K. Jantzen, Facharzt für Urologie, Praxis in Zwinggasse 3, 87700 Memmingen, www.urologenweb.de/jantzen
  
  
• Dr. med. Marcus Pöppel, Facharzt für Urologie, Praxis in Ulmer Str. 8, 87700 Memmingen, www.urologie-memmingen.de
  
  
• Fr. Dr. Claudia Hailer, Fachärztin für Frauenheilkunde, Praxis in Marktplatz 16, 87724 Ottobeuren, www.gyn-praxis-hailer.de
  
  
• Chefarzt Dr. Weitzel, Leiter der Endoskopie und Gastroenterologie der Kreisklinik Ottobeuren
  
  
• Dr. med. Tanja Sigl-Erkel, Fächärztin für Physikalische Therapie, Praxis in den Räumen der Kreisklinik Ottobeuren
  
  
• Martina Kirmaier, Hebamme
  
  
• Dr. Hermann Leinfelder, Psychiater und Psychotherapeut der Kreisklinik Ottobeuren

Kooperationspartner:

• Chefarzt Dr. med. Chr. Fünfgeld, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, Zentrum für rekonstruktive Beckenbodenchirurgie, www.krankenhaus-tettnang.de

Was sind typische Beschwerden bei Beckenboden-Problemen?

Leitsymptom bei Beckenboden-Insuffizienz (= Versagen des Beckenbodens) ist ein Druckgefühl im Bereich des Enddarms bzw. des Damms mit Schmerzen aller Art (dumpf, stechend)

Beschwerden im vorderen Kompartiment betreffen Blase und Harnröhre und können sich äussern als Harn-Inkontinenz, Dranggefühl mit häufigen Blasenentleerungen, Restharngefühl, Nierenaufstau/Flankenschmerzen oder als rezidivierende Harnwegsinfekte. Pathologisch-anatomisch zeigen sich Defekte der endopelvinen Faszie bzw. Abriss am Arcus tendineus fasciae pelvis; Distensions- oder Pulsationszystozelen (zentrale Defekte); Traktions- oder Dislokationszystozelen (laterale Defekte).

Beschwerden im mittleren Kompartiment betrreffen Scheide und Gebärmutter und können als Fremdkörpergefühl in der Scheide imponieren, als störendes Gefühl oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, zum Schrumpfen der Scheidenschleimhaut führen sowie gelegentlich Blutungen und Ulzerationen verursachen.
Pathologisch-anatomisch zeigen sich Defekte i.B. des Parakolpiums oder  Lig.sacrouterinum, ein  Descensus uteri bzw. ein Scheidenstumpf-Descensus sowie eventuell eine Enterocele.

Beschwerden im hinteren Kompartiment betreffen den Darm und vermitteln u.a. das Gefühl der unvollständigen Darmentleerung, führen zu imperativem Stuhldrang, häufig aber auch zu Verstopfung mit Schmerzen im Damm/After (v.a. im Stehen!). Blutungen sind eher selten; Schleimabgang kann ein Indiz für Hämorrhoiden sein. Die Digitation, das heißt das Drücken auf den Damm, um überhaupt Stuhl entleeren zu können, ist typisch für Einstülpungen und Aussackungen des Mastdarms. Bei langjähriger Beckenbodeninsuffizienz kann schließlich infoge der chronischen Überdehnung des Beckenbodens die anale Inkontinenz stehen. Pathologisch-anatomisch zeigt sich eine Ausdünnung der endopelvinen Faszie im Septum rectovaginale bei Rectocele. Ausdünnung bzw. Verlust der Muscularis propria bei Intussuszeption.

Welche Erkrankungen werden behandelt?

• Beckenbodensenkung  
• Äusserer Mastdarmvorfall
• Mastdarmeinstülpung
• Mastdarmaussackung (Rectocele)
• Stuhlinkontinenz
• Enterocele
• Anismus
• Beckenbodenspastik
• Sphinkterinsuffizienz
• Schließmuskeldefekt
• Stuhl-Entleerungsstörung (ODS)
• Chronische Verstopfung
• Paradoxe Puborektalis-Kontraktion
• Mukosaprolaps
• Hämorrhoidenvorfall
• Genitalvorfall
• Scheidenstumpfvorfall
• Gebärmuttersenkung
• Blasensenkung
• Harninkontinenz

Alle notwendigen Operationen werden in der Kreisklinik Ottobeuren durchgeführt.

Seit dem Jahr 2005 besteht an der Kreisklinik Ottobeuren das Allgäuer Osteoporosezentrum. In Zusammenarbeit mit dem Bayerischen Osteoporosezentrum an der Universitätsklinik München-Großhadern ( Leiter: Prof. Dr. R. Bartl ) bieten wir das komplette Spektrum der ambulanten wie auch stationären Behandlung der Osteoporose und ihrer Komplikationen, der Knochenbrüche an:

• Ambulante DXA - Knochendichtemessung und Befundbesprechung in der Osteoporosesprechstunde bei Herrn OA Dr. W. Schöner (Osteologe DVO) (Anmeldung: Sekretariat Innere Abteilung: Tel: 08332-792462)

• Teilnahme Osteoporosesportgruppe (Anmeldung Abteilung für physikalische Medizin: Tel: 08332-792437)

• Stationäre Diagnostik und konservative Behandlung schwerer Osteoporoseformen und ihrer Komplikationen (Innere Abteilung, CA PD Dr. P. Steinbigler, CA Dr. C. Weitzel)

• Stationäre und ambulante Behandlung aller Knochenbrüche, insbesondere einschließlich des modernen Therapieverfahrens der Kyphoplastie bei Wirbelkörperbrüchen (CA Dr.Eßlinger, Unfallchirurgische Abteilung; Anmeldung Tel: 08332-792423)

• Ambulante Osteoporosepatientenschulung

Öffentliche Patientenseminare und Fachvorträge